Potvrzení přijetí

PO														
č. jednací...............................
Oznámení změny nebo zániku
          skutečností  vedených v evidenci zemědělského podnikatele 
podle § 2f odst.7  zákona č. 252/1997 Sb., o zemědělství,v platném znění 

Právnická osoba
Obchodní firma nebo název	
	
Adresa sídla 	Název ulice	Číslo popisné	Číslo orientační	
												
	Název obce	Název části obce
                          PS	PSČ

							

Statutární orgán
Titul	Jméno (nebo jména)	Příjmení	Titul	
				
Rodné číslo  (bylo-li přiděleno)                                                            	 Datum narození	 Státní občanství

	
																			
Adresa trvalého pobytu 
(nejedná-li se o občana ČR nebo EU)	Název ulice	Číslo popisné	Číslo orientační	
												
	Název obce	Název části obce
                          PS	Stát                       	

Soud nebo správní orgán mu uložil  zákaz činnosti týkající se zemědělské výroby 	ano      	ne      	
Titul	Jméno (nebo jména)	Příjmení	Titul	
				
Rodné číslo  (bylo-li přiděleno)                                                            	 Datum narození	 Státní občanství

	
																			
Adresa trvalého pobytu 
(nejedná-li se o občana ČR nebo EU)	Název ulice	Číslo popisné	Číslo orientační	
												
	Název obce	Název části obce
                          PS	Stát                       	

Soud nebo správní orgán mu uložil  zákaz činnosti týkající se zemědělské výroby 	ano      	ne      	

Odpovědný zástupce
Titul	Jméno	Příjmení	Titul	
				
Rodné číslo                                                             	 Datum narození	 Státní občanství

	
																			
Trvalý pobyt, jinak adresa
pro doručování 	Název ulice	Číslo popisné	Číslo orientační	
												
	Název obce	Název části obce
                          PS	PSČ

							
Adresa bydliště 
mimo území ČR 
(vyplní pouze zahraniční osoby)	Název ulice	Číslo popisné	Číslo orientační	
												
	Název obce	Název části obce
                          PS	Stát                       	

Soud nebo správní orgán  mu uložil zákaz činnosti týkající se zemědělské výroby	ano      	ne      	
Údaje o odborné způsobilosti odpovědného zástupce

Zaměření zemědělské výroby (dále jen „ZV“)

   Jiné změny

	

Identifikační číslo

                                                                    

V …………................   dne ……….....            ................................		       				                          Podpis oprávněné osoby
									
Doporučené údaje -  spojení se žadatelem
telefon
	e-mail	
Adresa
pro
doručování *	Název ulice	Číslo popisné	Číslo orientační	
												
	Název obce	Název části obce
                          PS	PSČ

							
* Pozn.:  Žadatel vyplní, jestliže požaduje podle § 19 odst. 3 správního řádu, aby písemnosti byly doručovány na jinou adresu, než na adresu sídla, kterou uvedl v žádosti.

Údaje úřadu
Správní poplatek:           	uhrazen dne:  
	č. dokladu 
	
I. Vysvětlení některých pojmů při oznámení změny - právnická osoba
 Pokud je ve formuláři žádosti  uvedeno "ano" nebo "ne", zaškrtněte odpovídající variantu.
 Nepostačují-li  rubriky formuláře, pokračujte na příloze v členění dle rubriky.
Uvedou se změněné nebo nové skutečnosti 
 Údaje o odborné způsobilosti odpovědného zástupce
-  uveďte obor zemědělského vzdělání, popř. kvalifikační kurz nebo délku praxe v zemědělském  podniku 
Zaměření zemědělské výroby – rozšíření nebo zúžení
vyberte a uveďte z následujících oborů (tučně), popř. i podoborů podle § 2e odst. 3 zákona o zemědělství:
a)	rostlinná výroba  zahrnující: 
•	chmelařství a ovocnářství
•	vinohradnictví 
•	pěstování zeleniny a hub
•	pěstování okrasných rostlin, léčivých a aromatických rostlin
•	pěstování rostlin pro technické a energetické užití 
na pozemcích vlastních, pronajatých, nebo užívaných na základě jiného právního důvodu,
popřípadě provozovaná bez pozemků
b)	živočišná výroba zahrnující:
•	chov hospodářských a jiných zvířat či živočichů za účelem získávání a výroby živočišných produktů
•	chov hospodářských zvířat k tahu
•	chov sportovních a dostihových koní
c)	produkce chovných plemenných zvířat a využití jejich genetického materiálu, pokud jde 
      o zvířata uvedené v písmenu b)
d)	výroba osiv a sadby, školkařských výpěstků a genetického materiálu rostlin
e)	úprava, zpracování a prodej vlastní produkce zemědělské výroby 
f)	chov ryb, vodních živočichů a pěstování rostlin na vodní ploše na pozemcích vlastních, pronajatých nebo užívaných na základě jiného právního důvodu
g)	hospodaření v lese, na pozemcích vlastních, pronajatých, nebo užívaných na základě jiného právního důvodu
h)	hospodaření s vodou pro zemědělské a lesnické účely

 Identifikační číslo 
- uvede se identifikační číslo přidělené rejstříkovým  soudem	
II. 	Doklady, kterými se osvědčuje splnění podmínek odpovědného zástupce 	
- dosažení věku 18 let, způsobilost k právním úkonům a trvalý pobyt:  průkaz totožnosti
-  bezúhonnost:  
a) výpisem z evidence Rejstříku trestů, ne starším než 3 měsíce, jde-li o občana České republiky,
b) výpisem z evidence trestů nebo rovnocenným dokladem vydaným příslušným soudním nebo správním orgánem členského státu nebo členského státu posledního pobytu, jde-li o občana členského státu Evropské unie, ne starším než 3 měsíce,
c) výpisem z evidence Rejstříku trestů a odpovídajícími doklady vydanými státem, jehož je fyzická osoba občanem, a státy, ve kterých se více než 3 měsíce nepřetržitě zdržovala v posledních 3 letech, jde-li o občana jiného státu než států uvedených v písmenech a) a b); tyto doklady nesmí být starší než 3 měsíce.
- odborná způsobilost:  doklad o získání vzdělání nejméně na úrovni středního odborného vzdělání v zemědělském oboru, veterinářství nebo absolvování akreditovaného rekvalifikačního kurzu zaměřeného na obecné zemědělské činnosti v rozsahu nejméně 150 hodin nebo prokáže zemědělskou praxi v zemědělském podniku nejméně v rozsahu 5 let.  Zemědělský podnikatel, podnikající v hospodaření v lese, splňuje odbornou způsobilost podle §2f odst. 2 písm. b) zákona prostřednictvím institutu odborného lesního hospodáře podle zvláštního právního předpisu (zákon č. 289/1995 Sb., o lesích, ve znění pozdějších předpisů).
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Doklad o zaplacení správního poplatku:  
           - ve výši 500,-Kč podle Položky č. 6,  zák. č. 634/2004 Sb., o správních poplatcích, v platném znění,
              za změnu v evidenci zemědělského podnikatele
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
       Veškerá písemná podání se předkládají v češtině nebo slovenštině a listinné důkazy, pokud  nejsou  v češtině (slovenštině),  musí  být  opatřeny úředním překladem.    
       Doporučujeme vyhotovit přehled jednotlivých dokladů přikládaných k žádosti.